这是一个很容易出现的问题……技术上的。
在进行足趾切除的时候,有可能切除过少,造成趾背动脉长度不够,或者处理的时候出现失误、患者本身生理特性,导致血管发生血管痉挛,从而致使管径过细。
这些都会导致血流循环受阻,血供不足,无法支持再生手指的成活。
周元笑了下,也懒得沉吟两秒酝酿,直接回答道:“有两种处理办法。”
“第一种,顺着第二趾胫侧趾固有动脉向蹰趾腓侧趾固有动脉延续游离,根据需要切取长度,这样可以保证截取血管的时候长度适宜。或者是直接利用双固有动脉,一切截取长度失误,再截取一条动脉,组成双动脉系统供应血液。”
“第二种办法,顺着第二趾胫侧趾固有动脉向第一趾足底总动脉延续游离,一般只需要把两根动脉之间的交通支游离出来,所需的血管长度就足够了。或者,你可以选择进行血管间交通支的应用,方法跟上面的双固有动脉差不多,不过这里是交通支,更复杂一些,容错率也更高。”
约翰乔满脸懵逼:“这不是四个办法吗?”
周元皱眉,“后面的方法是前面那种办法还失误了的补救措施,一般情况下,双固有动脉和血管间交通支两种办法都不提倡应用,因为虽然简单,但是,很复杂,操作也繁琐。”
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周元可以直接把需要的两条血管吻合起来,而双固有动脉和交通支都是多条血管的吻合,虽然难度降低,但是麻烦了很多。
会场沉寂下来,众人都在思考着周元口中方法的可操作性。
只有少数几个人的眼睛立刻亮了起来。
“为什么足背部切口选择V形和S形切口,当时我跟你的手术时,你选择的是环形和S行切口……”方院长这个时候也提出了疑问。
周元愣了一下,没想到方院长居然记住了这个细节。
周围的人也是看了过来。
切口的选择也有很多人有疑问,但是……一个最基础的切口,没有人好意思问出来啊!
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都是有头有面的大人物,居然还问人家切口怎么选择,没有谁敢开这个口。
周元笑了一下,扫过众人,便看出了大家的心思,解释道:“其实,选择环形和S形切口更好,这样可以对血管完成更好的剥离,但是……技术上,环形切口更难,操作不好的话也容易留下大范围的创伤。”
“之所以选择V形和S形切口,是因为V形皮瓣的设计在进行手指、脚趾创面的吻合时更加轻松,而且,一旦手术后发生了组织血肿、血管感染等等,由于V形切口吻合得没有这么紧密,可以缓冲皮肤血管的压力,减少术后肿胀引起潜在血管危象的发生。”
环形切口速度更快,对血管剥离的辅助作用更好。周元有胆量选择环形切口,是因为他有把握防止术后发生组织血肿,不需要V形切口来缓冲,也用不到它更容易缝合的特点。
但,对于其他人,肯定是V形切口更适合。
方院长默默地抱紧了初初。
好可怕……
周元的技术已经达到了根本不需要依靠技巧的地步。
难怪他标题上写着足趾移植再造拇指的完善!
这段时间里,他已经把那只有周元一个人能做的再造手指手术,通过无数的技巧、窍门,改造成了其他人也可以尝试的实用手术!个.