这次手术的人员情况。
主刀:周元。
一助:血管外科主治医师。
二助:江晓琪
三助:王子桥
虽然江晓琪是副主任医师,但是术业有专攻,在心血管手术方面,主治医师还很不一定比江晓琪要差。
田亮作为器械护士清点着器械,“器械准备完毕了。”
周元点头,他突然想起来,要是自己成了主任医师,那以后做手术怎么蹭宝箱啊……
周元已经习惯了系统的任务,只要是获得了上级的赞许就可以得到宝箱,如果真成了主任医师,以后做手术岂不是没有宝箱了?
周元叹了口气,重新把注意力放回了手术台。
“患儿没有大型室间隔缺损,可以直接进行缩窄段切除端端吻合术。”江晓琪说道。
周元点头。
这是之前的检查显示的结果。主动脉缩窄的患者有一部分会伴有心内外畸形,如果发生畸形,需要在行主动脉缩窄的同时进行肺动脉带缩术,以减少肺部血流量、延缓发生肺血管阻塞性变病。
这样的话就需要另外一名医生来与周元进行配合了。
“术前已经给与吸氧,强心利尿治疗。”血管外科医生报告道。
这是为了控制住小丁的充血性心衰。
周元点头,看向小丁,准备确认最终的手术方案。
在进行缩窄段切除端端吻合术,手术过程中需要阻断缩窄段的上下端降动脉,因此其他部分可能会缺血,从而引起损伤。
为了保护阻断降主动脉期间脊髓和远侧的脏器不被缺血影响,周元需要判断出应该采用的保护措施。
常规的保护手法有三种,低温保护、架设临时血管桥以及迂回左心灌注。
低温保护的原理很简单,温度低的情况下,细胞的代谢等等活动会减慢,因此脊髓和远侧的脏器对于血流的需求减少,就算是没有血液通过也不会造成太大损害。
架设血管桥就是在缩窄段的上下端降主动脉搭建临时的血流通道,沟通阻断的主动脉,保持血流循环。
“架 设临时血管桥吧。”周元说道。
他掌握了血管移植术,因此对于血管桥的架设很熟练。
之前周元就做过高难度的血管移植术,现在只是架设一段临时血管来维持血流循环简直是轻而易举。
还有另外一个原因。
虽然架设临时血管桥是三个保护措施中难度最高的,也很繁琐,但是只要操作得当,危险系数是最小的。
比如低温保护,只是降低了脏器的活动能力,从而减少了对营养物质的需求而已,说到底还是会发生破坏的,只不过破坏程度很小。
而迂回左心灌注,优点就是操作简单、方便,但是需要麻醉师根据上肢的血压情况随时控制好灌注流量,一旦流速过大,上半身血压过大,就会造成脑血管大量充血,引起致命的意外。
架设血管桥多了一个搭建人工血管的步骤,手术难度会提高,对于主刀的技术要求也会更加严苛,所以一般医生都不会选择这个办法。
但这些问题对于周元来说根本就不是问题,大师级血管移植术绰绰有余了。
江晓琪等人没有说话,默默地准备好了人工血管桥。.