孙萌合上了病历本，没有看后面的死亡报告等记录，自己思考起来。
“我有几个疑问……”孙萌思考了许久后，说道。
“第一个就是肾功能衰竭，患者的肾功衰是急性还是慢性？”
她往前翻了几页，盯着血常规看了几眼，道：“根据血红蛋白来看可能是慢性或者是慢+急性，患者是纠正血糖后发生慢性肾功衰药物蓄积中毒，或者是磺脲类引起了二次严重低血糖、双胍类乳酸中毒？？”
周元点头，孙萌提出的这几个点都是可能导致患者死亡的原因。
孙萌继续说道：“我是负责急诊内科的，先前碰到过一个尿毒症患者，在其他医院服用了磺脲类的药物出现了低血糖，结果刚刚纠正血糖就立刻死亡了，当时考虑的是脑血管意外。快速纠正低血糖，脑细胞内外渗透压出现急剧变化，因此导致了脑疝形成，从而引起死亡，是这个原因？”
还没等周元回答，孙萌又低头再次沉思起来：“患者也显示出高血象……这么高的血象，首先需要考虑感染，患者入院的时候发热情况不明，其他感染指标比如超敏CRP和降钙素如何？如果是有感染，发生感染性休克也不是没有可能。”
周元有些惊讶。
只是看了几页病历，前后不过三四分钟的时间，居然就能分析出这些东西，果然孙萌之前说自己也要考博士不是闹着玩的。
不是说博士就有孙萌这样的见识和判断能力，实际上大部分的医学博士甚至还不如一些经验丰富的临床本科医生优秀，当然，这是从短期上来说，能读到医学博士的，给他们足够的时间，经验和见识是能够跟上来并且超越后者的.. ......
“你猜的很对，患者发生了感染，加上患者年龄已经大了，食欲差、牙齿环境也很是令人忧心，所以营养摄入不足，导致阿混着在入院前已处于休克的前期，半昏厥状态已经能够看出来端倪……并且患者机体处于严重的代谢失衡和部分失代偿状态，出现了低血糖、心肾肺功能异常的一系列表现。”
“这是……休克前期全身血管发生痉挛，引起自身输血状态？！”
周元笑了笑。
孙萌大概已经猜出来了患者突然死亡的原因。
“你看看时间记录。”
“19:00，血压降至127/64mmHg，下降超过50mmHg，此时患者进入休克失代偿期，主管医生立刻进行快速补液补充血容量提升血压，试图控制血压。”
“21:00，血压缓慢下降至90/55mmHg，检测血糖突增，显示为12.2mmol/L。此时患者面无表情，身体无任何不良反应，状态平常。”
孙萌的脸色难看起来。
血压都 到了这么危险的地步，身体还没有不良反应，状态平常？谁都知道这只是表面的平静，这是将死之前的回光返照，暴风雨前的宁静……
果然，患者的血压已经无可挽回，在控制无果后继续下降，患者开始出现意识丧失，呼之不应。查体见瞳孔散大，光反应迟钝。一小时后患者血压全面崩溃，进行紧急复苏抢救等措施，但最终抢救失败，患者迅速死亡！
看似一个简单的低血糖症，却在入院一天内就夺去了一条生命，患者真正死亡的原因在当时让许多医生都陷入了困惑之中。
是接诊后的一系列处理出了问题，还是患者自身有什么疾病隐而不报，或者未被发现，亦或是极罕见的特殊药物过敏？.