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第21章:罕见病例:脊柱裂的挑战(1 / 2)

我推开更衣室的门,走廊的灯光比刚才亮了些。电梯刚下去,指示灯还停在负一楼。脚步还没迈开,手机就在口袋里震起来。

是林小满发来的语音:“三楼会议室紧急会诊!八个月大,先天性脊柱裂,神经外露,家属已经在门口闹了两轮。”

我停下,转身进了旁边的洗漱间。水龙头拧到最大,捧起冷水往脸上拍了两下。镜子里的人眼底发青,下巴上冒出了胡茬,白大褂袖口那块干掉的血渍还在。

抬头时,脑海里准时响起“叮”的一声。

眼前画面瞬间切换——手术视野里,L3节段硬膜外静脉丛突然爆开,血像细雾一样喷出来,镜头晃了一下,监护仪报警声尖锐地响起来。出血点在椎板内侧偏左三毫米,影像持续了两分多钟,最后定格在一个三维标记上。

画面消失。

我甩了甩头,把毛巾挂回挂钩。时间不多,得马上过去。

会议室已经坐满了人。陈立峰坐在主位,沈砚青站在投影屏旁边,手里拿着片子。林小满见我进来,立刻让出位置。我点头示意,站到她身边。

片子打在屏幕上,患儿的腰椎像是被撕开了一道口子,脊髓直接暴露在外,表面还有轻微水肿。麻醉科的李志远皱着眉:“这么小的孩子,全麻风险太大。血压一波动,脑灌注就可能出问题。”

“保守治疗?”沈砚青声音不高,“等它自己愈合?”

“我不是说不手术。”李志远摊手,“但至少等两周,等孩子体重上来一点,再评估。”

“拖两周?”沈砚青盯着他,“你知道神经受压超过七十二小时意味着什么吗?”

没人接话。

我看向陈立峰,“主任,如果现在不动,后期出现下肢瘫痪的概率接近九成。而且感染风险每天都在升高。”

他没动,手指轻轻敲着桌面。

我把刚才看到的画面细节说了出来:“术中L3节段静脉丛极有可能破裂,位置靠内侧,视野受限。建议提前准备自体血回输装置,同时预置明胶海绵和止血纱布。”

沈砚青看了我一眼,很快转回头,在白板上画出手术路径:“显微剥离,尽量减少牵拉。我会用生物膜覆盖裸露部分,降低术后粘连概率。”

陈立峰沉默了几秒,终于开口:“你们两个主刀。方案照她说的走,但必须控制出血量。”

“好。”我和沈砚青同时应声。

散会后,我拦住苏婉晴:“急诊那套自体血回输设备还能调吗?手术室排程满了,常规机组排不上。”

她看了一眼手表,“我去找麻醉科协调,你先去换衣服。”

“谢谢。”

她摆摆手,“别谢我,谢那个给你倒咖啡的人。”

我没接话,快步走向更衣室。

沈砚青已经在了。她正低头检查器械包,听见动静抬了下眼。我拉开自己的柜子,取出备用领带换上。手伸进去的时候,碰到了一个纸袋。

拿出来一看,是一盒能量糖,和林小满昨天放的一样。标签上写着“补充体力”,字迹歪歪扭扭。

我笑了笑,塞进白大褂口袋。

她忽然递来一副手套,“这个型号更适合你。”

我接过,发现是加厚款,指尖有防滑纹路。

“你怎么知道……”

“你刚才在会议室捏笔的时候,指腹有点发白。”她顿了顿,“手汗多了,会影响触觉判断。”

我点头,“谢谢。”

我们并排站在一起穿手术服,动作默契得像是排练过。她系腰带时,发尾扫过我的手臂,很轻,像风吹过。

手术室门关上的那一刻,所有人进入状态。

李志远守在麻醉机旁,时刻监测生命体征。林小满站在器械台边,眼睛盯着我的手。

切口打开,组织逐层分离。沈砚青负责牵拉保护神经根,我主攻止血和结构重建。患儿的椎管比成人窄得多,操作空间只有几毫米。

当剥离到L3节段时,我感觉到钳尖下方的组织突然变得松软。

就是现在。

“吸引器加大!”我声音没抬高,但所有人都反应过来。

血涌了出来,不是滴落,是喷射状的细流。监护仪立刻报警,血压往下掉。

“明胶海绵!”我伸手。

林小满几乎是同时递了过来。我压上去,手指精准卡在影像中标记的位置。血流减缓,但还没止住。

“再一块!”

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