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第2章急诊初遇(2 / 2)

“是癫痫发作!”赵志刚立即判断道,“快拿压舌板来,防止他咬伤舌头!”

护士们迅速行动起来,有人拿来压舌板,有人准备镇静药物。整个抢救区顿时忙碌起来。

林泽站在一旁观察,眉头却微微皱起。多年的临床经验让他本能地感觉到这个病例有些不对劲。他悄悄靠近病床,仔细观察患者的症状。

患者的抽搐模式与典型的癫痫大发作有所不同,更为剧烈且持续。更引起他注意的是,在患者短暂停止抽搐的间隙,林泽注意到他的瞳孔明显缩小,几乎是针尖样大小。

“赵医生,我觉得...”林泽刚开口,就被赵志刚打断。

“小林,我知道你想帮忙,但急诊抢救有规矩,新人先看着学习。”赵志刚一边准备注射镇静剂一边说道。

林泽抿了抿嘴,没有争辩,但目光始终没有离开患者。他趁着众人忙碌之际,又向前靠近了一步。

就在这时,患者又一次剧烈抽搐后,头部偏向林泽的方向。在那一瞬间,林泽敏锐地捕捉到了一丝特殊的气味——从患者呼吸中散发出的淡淡蒜臭味。

这个发现让林泽心头一紧。瞳孔缩小、蒜臭味呼吸、持续抽搐...这些症状组合在一起,指向了一个与癫痫截然不同的诊断——有机磷中毒!

在八十年代初,农药使用管理尚不规范,有机磷中毒病例并不罕见,但由于症状与癫痫有相似之处,误诊的情况时有发生。如果不及时采取正确治疗,患者很可能在几小时内死亡。

林泽的目光迅速扫过抢救区,发现医护人员仍在按照癫痫的方案进行处理。他知道自己必须立即提出异议,尽管这可能引起上级医生的不满。

“赵医生,我认为这不是癫痫!”林泽提高声音,语气坚定而急促,“患者瞳孔针尖样缩小,呼吸有蒜臭味,这更符合有机磷中毒的临床表现!”

忙碌中的医护人员闻言都愣了一下,赵志刚更是皱起眉头:“林泽,我知道你刚来想表现,但不要随意质疑诊断!”

“这不是质疑,这是基于症状的合理怀疑!”林泽毫不退让,“如果是有机磷中毒,使用镇静剂只会加重呼吸抑制,导致患者死亡!”

现场气氛顿时紧张起来。几位护士面面相觑,不知该听谁的。就在这时,刚才为患者测量血压的那位护士——陈雅——轻声开口道:“赵医生,我刚才为患者测血压时,也闻到了类似大蒜的味道...”

陈雅的话给了林泽有力的支持。赵志刚的表情开始动摇,他重新审视患者症状,犹豫地说:“但如果判断错误...”

“检查患者衣物!有机磷中毒者身上很可能携带农药容器!”林泽立即提议。

这一次,赵志刚没有立即反对。他示意一名护士检查患者的衣服口袋。护士在患者上衣内袋中摸索片刻,果然掏出了一个小玻璃瓶,瓶身上清晰地印着“敌敌畏”三个字。

现场顿时一片寂静,所有人都意识到刚才的诊断险些酿成大错。

赵志刚的脸色瞬间变得苍白,他深吸一口气,然后迅速转变了治疗方案:“快!准备洗胃!阿托品静脉注射!”

医护人员立刻忙碌起来,但动作中明显带着慌乱——显然,他们对于有机磷中毒的抢救流程并不熟悉。

林泽看着这一幕,知道在这个医疗资源有限的年代,许多急救流程尚未标准化。他毫不犹豫地走上前,清晰而迅速地开始指导:

“洗胃液用2%碳酸氢钠溶液!水温控制在35-37度!首次洗胃量不要超过300毫升!”

“阿托品静脉注射,首剂2-4毫克,以后每10-30分钟重复一次,直到出现阿托品化表现!”

“准备解磷定,首次0.5-1克静脉滴注!”

“注意保持呼吸道通畅,随时准备气管插管!”

他的指令专业而精准,带着不容置疑的权威感,让在场的医护人员不自觉地按照他的指示行动。就连赵志刚也在片刻的犹豫后,加入了抢救工作。

在混乱的抢救现场,林泽注意到陈雅正专注地听着他的每一个指令,眼神中混合着惊讶、钦佩和一丝好奇。当她按照林泽的指示准备好洗胃设备时,两人的目光再次相遇。这一次,陈雅眼中不再是礼貌的疏离,而是真诚的认可和感激。

林泽对她微微点头,随即转身继续投入抢救。他知道,在这个陌生的时代,他的医学之旅才刚刚开始,而今天这场抢救,将是他在这条路上迈出的第一步。

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