。.此时，
全国，
因为新闻的扩散，越来越多人知道了病人小菲的这个未知疑难病。
不相关的人，自然是好奇这是什么病，好奇林风能不能治好。
但是，还有另外稀少的一部分人：
全国有十几个，有着相同的病症，全身被啃食，被诊断为结核病，但却毫无治疗效果，然后又找不到病因，反复复发的病人！
川省，某年轻男病人吃惊：“这病，跟我的病一样！”
南省，某女病人吃惊：“竟然还有跟我一样的病人？”
胡省，某病人：“……”
江省，某医生也吃惊：“这病，不就是我治疗的其中一个病人的病症么？结核病的治疗失败？”
……
……
林风为什么要说「竹鼠」呢？
因为林风想到了其中一种病菌。
这种病菌造成的症状，跟眼前的这个病人小菲的症状，几乎一致！
该病菌是：
「马尔尼菲篮状菌」！
马尔尼菲篮状菌是篮状菌属中的一种，虽然大部分的篮状菌都不会引发人类的健康问题，但是马尔尼菲篮状菌却是致病的。
此菌在自然界中广泛存在，其中银杏竹鼠的带菌率高达96%。
至于为什么要提HIV？
因为hiv会让人体产生免疫缺陷。
而马尔尼菲18篮状菌对免疫缺陷的病人，作用非常凶猛，（当然，也不能排除无免疫缺陷的病人被马尔尼菲篮状菌侵蚀）。
而这个病菌，因为太少见了。
林风在无数的签到经验中，数十万上百万的病例中，只出现过5例！
在国内，还没有真正出现过（或者说被误诊其他病了）！
“怎么样？林医生？”
“有了初步的想法……”林风道。
“真的？”
小菲、父母都惊喜大叫。
“是什么病？”
“初步考虑是一种病菌造成的……”
“病菌？”
小菲、父母这下真的激动了！
终于不是肺结核病了！
在这3年中，每一个医院，最后的诊断结果都是结核病。
所以，他们真怕林风也给出答案——疑似肺结核！
还好！
林风说是疑似病菌！
跟以前的结果不一样！
林风吩咐：“我只是初步判断，还无法真正确认……等下去做个HIV的病原抗原检查……”
“除此之外，再取一些淋巴、肺、皮肤、腹膜等病变组织进行病菌培养……这个过程，需要7天时间，所以这段时间，你们现在帝都住着，等医院通知……”
和谐医院的床位是十分紧张的，经常都是一床难求。
所以林风是尽量能不住院就尽量不住院。
小菲父母激动得语无伦次。
“谢谢医生，谢谢医生！！”
林风开单……
“缴费，然后去把这些检查都做了……”
“好的，马上去……”
小菲父母接过检查单，然后开开心心推着小菲，出了门，飞步去抽血……
……
病人家人走的时候，那开心的样子，自然被急诊科医生护士们看得清清楚楚。
“诊断出来了？”
“不是吧？林医生真的可以？”
“走，问问林医生去！”
此时，所有医护人员都跟猫爪挠心一般，好奇无比。
这病，到底是什么病？
很快，好奇的性急护士小凤，跑进来问林风。
“林医生，诊断出来了吗？”
一脸的仰望、好奇、崇拜。
林风笑道：“大概吧，应该是一种比较罕见的真菌——马尔尼菲蓝状菌，不过还要等培养结果……”
很快，
「马尔尼菲蓝状菌」这个答案，传遍了整个急诊科。
医生、护士们都好奇了。
马尔尼菲蓝状菌？
什么东西来的？
不懂，就查网络……
国内网，没有……
急诊科能人辈出，有不少人在美丽国那边的世界级顶尖医院进修过，很快通过外网查找马尔尼菲蓝状菌。
找了好几个小时，
总算找到了一个结果！
一个比较生僻的刊物中，找到了马尔尼菲蓝状菌这个东西。
上面有一个病例，来自东南亚的病人，症状正好跟病人小菲的很像。
急诊科震惊了！
“我去！”
“看起来很像啊！”
“不过这个论文，有点粗糙，估计是研究不够，浅尝辄止，可惜了。”
……
当天，
而血液也送到了血液科，做HIV检查。
小菲的肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织，都取出了一小点，送到检验科，做真菌培养。
真菌培养，检测阳性，是诊断这个病菌的「金标准」！
4天后，
HIV完成了，结果显示阴性，也就是小菲没患艾滋。
而此时，
检验科给了4天的培养结果：
阳性（也就是发现了：马尔尼菲蓝状菌）！
继续延长到第7天，
结果：还是阳性！
当消息传到了林风这边，
林风微笑。
确定了！
这个折磨了小菲3年多，啃噬了小菲全身的罪魁祸首，正是马尔尼菲蓝状菌！
至于为什么病人会被误诊为——结核？
那是因为，
这种真菌非常狡猾，它最大的法宝就是会“变形”。
双相转换！
在人体内，37度的时候，它是圆圆或者椭圆的形
状。
而在室温也就是25度的环境下，它慢慢伸出触角，变形成发毛的菌丝形状，没有经验的医生很难识破它的真面目。
所以，37度的时候，它很容易被误诊为结核。
而马尔尼菲蓝状菌为什么会让病人出现‘啃食’状，那是因为：
·马尔尼菲篮状菌在体内以酵母相生长，其大小适宜于巨噬细胞吞噬。巨噬细胞吞噬后，致敏T淋巴细胞释放淋巴因子，达到杀菌作用。而细胞因子会造成局部组织的坏死……然后就造成坑坑洼洼的样子。
既然已经找到真相了，
那接下来就是治病了！
“小艾，打电话联系那个病人小菲，找到真凶了，让他们回医院，接受治疗。”
“好嘞，林医生真牛逼！”
小艾几个护士的眼中充满了崇拜！
……
很快，
听到了好消息的小菲、父母、以及那个记者张珍，带着激动、期待的心情，走进了急诊科。
“林医生，我们来了！！”
声音带着颤抖，敲门进了林风诊室。
“坐。”
“林医生，真的找到了原因了吗？”
“找到了！”
林风微笑道。
这053一刻，小菲一家人，顿时激动欢呼起来，转而大哭。
爸爸妈妈抱着小菲，眼泪不断流下。
折磨了三年！
辗转了全国！
如今终于有了一个结果！
他们心中已经激动大喊：林医生，牛逼！！
他们只是想试一试，没想到林风医生竟然真的搞定了。
“小菲的这个病，具体的原因是：……”
林风将「马尔尼菲篮状菌」的一些信息告诉了他们。
小菲、父母愤怒之余，又长叹一口气：
“没想到，竟然它这么狡猾，怪不得去了那么多医院没找到原因！”
林风微笑：“接下来，就是针对性的治疗了，马尔尼菲篮状菌对多种抗真菌药还是比较敏感的……所以，选一些抗真菌药，对症治疗就行了……”
小菲父母连连点头：“这个麻烦林医生了！”
林风点头：“我选的一种要，名叫「两性霉素B脂质体」，比较贵，一支10毫克需要300元，然后小菲每天需要用90毫克，也就是一天要花费2700元，需要持续2周，共2.78万元……另外还要服用伊曲康唑，2周，不过这个不需要什么钱……”
2.78万！！
加上入院费之类的，3万以上！
小菲父母为难了。
他们自然是无条件支持治好女儿……但是，这钱……
3年全国寻医，早就全家举债了。
3万，
他们需要想想去哪里借钱……
--------
PS：这个故事改编自真实故事，向检验科王老师致敬。关于马尔尼菲蓝状菌，我国在这方面做出了非常突出的贡献。.“你在担心钱？”
林风看出了这对夫妻的窘况。
对于这对夫妻对女儿的爱，林风是很相信的，所以让他们为难的，只能是‘钱’了。
爸爸咬牙道：“放心，林医生，这钱我们一定会凑够的，请您帮我女儿治好这个病！”
林风摇头：“不用筹……如果你们实在没钱，这3万我可以给你申请，我在市一院留了一个账户，我打个电话就行了……”
那个账户的几千万，是林风要来的。
以林风跟市一院的关系，区区3万……
小菲、爸妈一听，顿时激动。
连连感激道谢：
“谢谢林医生！谢谢林医生！”
很快，
林风开始开药，然后吩咐护士怎么配药、输药……
忙完这一切，
记者张珍：“林医生，能具体采访一下您吗？现在网上有很多人都在关心小菲的病，不知道您能不能给我们讲解一下？”
林风：“没问题……这算是我们国内发现的第一个「马尔尼菲篮状菌」病例，但是，我觉得全国应该不会是独一例，应该还有其他病人，只不过是被误诊而已……希望越来越多的人知道这个病，然后发现它，治愈病人！”
然后，
林风详细将「马尔尼菲篮状菌」的特性、检查方法等等说了一遍。
记者张珍一边听，一边看着林风那自信、帅气的面容，不禁生出崇拜。
……
1个小时后，
一篇《小菲病例答案揭晓：林风医生公布「马尔尼菲篮状菌」》
文章里，
洋洋洒洒介绍林风问诊过程，
然后林风花了7天，给出了结论。
文章里面的每一字每一句，都充满了对林风的崇拜。
因为关注的人很多，
所以，
10个小时的时间，就冲上了热搜。
#林风医生成功破解小菲病例#
无数人送上了自己的赞叹。
“竟然破解了，太厉害了！！”
“林风医生牛逼！！”
“林风医生又帅，又有才华，男神！”
“偶像牛逼！！”
……
而另外一批人，
此时，是惊喜、激动、大哭！
川省，某年轻男病人：“所以，我这个病，不是结核？而是这个什么「马尔尼菲篮状菌」！”
南省，某女病人：“也就是，我的病有救了？”
胡省，某病人：“太好了，我不用死了……”
江省，某医生激动：“「马尔尼菲篮状菌」么？我现在马上带边缘去做检查化验！！”
一个个疑似「马尔尼菲篮状菌」的病人、医生开始行动了起来。
……
随后的四天时间，
市一院转了3万元过来，专门给小菲治病所用。
经过这4天对症治疗，
小菲的病情，有了明显的好转，原本出现的发烧，也退了！！
很显然，病找对了，药也用对了。
而这四天的时间里，全国共8个病人打电话询问治疗方法，然后通过林风的诊断，确定是「马尔尼菲篮状菌」病，于是教授了差不多的治疗方案。
很快，这8个病人的病情也开始好转。
这算是大好消息！！
消息传到网上，一片称赞。
“林风医生牛逼！”
“林风医生666！！”
接下来，
帝都电视台、国家电视台，都纷纷跑来采访。
为此，作为贡献最大的林风，直接上新闻了，甚至是国家电视台晚间新闻！！
大大出了一把风头。
林风地位+1+1+1……
……
……
新的一天，
林风查房，查看了何首乌肝病病人，以及小菲……
然后回到诊室，
继续坐诊。
打开叫号机，
“请孙*，到三号诊室就诊…¨」…”
很快，一个28岁的病人，走进了诊室。
由女朋友搀扶着。
“坐吧……”
林风一看这病人，脸色苍白，而且还捂着心口，呼吸也有点急促的样子。
心中一惊。
脑海直接就冒出一系列心脏疾病。
“怎么回事？”
“我这里痛，很痛……”
病人孙海捂着心口，说道。
然后，从病人的口中，临汾知道了大概的情况。
5天之前，
病人孙海忽然觉得胸骨，隐隐地疼痛。
当时病人孙海觉得，可能是上火了。
然后嗓子疼串。
“上火？”
林风下意识摇头。
他第一反应不是上火，而是心绞痛！
【心绞痛】：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛的第一个表现：胸骨后疼痛！
接下来，第二天，中午。
病人孙海上完班，准备去饭堂吃饭的时候，感觉胸骨疼痛加剧。
突然左手开始疼痛，伴有胸闷。
（ps：只能是左手，因为那是心脏（在身体左边）所在的侧方区域）
不过，这个过程休息了30分钟，总算缓解。
林风点头。
没错，
这符合心绞痛的典型特征之一：
「劳累之后加重，休息后可缓解」！
而且，这病情疼痛已经串到了手臂，说明这时他的心肌缺血、缺氧已经非常严重，死亡已经向他招手。
但是，孙海不懂。
熬完一天班，回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。
胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。
林风听到这里，
已经有了判断：
病情已经进一步加深了！
「急性心梗！」
急性心梗：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
也就是说，
·白天，缺血，缺氧。
·晚上，已经因为长时间的缺血、缺氧，让心脏发生了心肌坏死，而且还是大片死亡。
「心肌」：由心肌细胞构成的一种肌肉组织。
但是，
病人孙海，依旧不知道危险。
他还在坚持上班，有时候请病假，在家休息。
但是就是没有重视病情，只以为休息就可以缓解。
这样，时间一晃过了5天。
今天，
女朋友看他这样子，感觉非常不对劲，然后就强烈要求带他来医院看病。
“去什么医院啊，每去一次，几百上千块就没了！”
病人孙海之前，还心疼钱，不想来。
但是女朋友死活要他来，才勉强来到急诊看病。
“做个心电图吧……”
“小艾，给他做个心电图……”
“是。”
很快，
连接上心电仪。
心电波段开始不断拉长……
林风一看那波段，脸色顿时严肃起来。
·急性前壁心肌梗死！
也就是说，已经有大量的心肌死亡了。
“快，硝酸甘油片，舌下含服！”
林风赶紧让护士，取来硝酸甘油含片！
这是扩张血管的一种药物，最快、最准的药物，比速效救心丸效果更好！
服用了硝酸甘油之后，
“快去做个B超，让那边做个加急！”
病人孙海一看林风这脸色，顿时慌了。
“林医生，我怎么了？”
“心肌梗死，你尽快去做个B超……”
刷刷刷……
开单。
病人孙海不敢耽误，准备飞奔去b超室。
林风赶紧拦住！
“别……你躺床上，让护士推你过去……”
“啊？这么严重？”
病人孙海此刻，慌得一比。
护士找了个平车，孙海躺上，送去B超室。
10分钟后，
B超结果送到了林风手上。
·节段性室壁运动异常
·左室扩大
·左室收缩功能减低
·肺动脉高压
林风一看，重点「节段性室壁运动异常」！
什么意思呢？
具体是病人的心肌，已经不是一整块在收缩舒张，有那么几块位置，几乎不动！
这说明：那部分不动的心肌，已经休眠或者死亡！
至于左室收缩功能减低，那是因为心肌死亡，肯定会减低……
林风都心惊了！
这绝对是大麻烦！
不能拖了！
林风大喊：“小艾，马上跟介入科那边说，有个病人要抢救，心肌梗死，危急，要快！”
病人一听，吓得冷汗都出来了。
还好没晕过去，但是血压升高是肯定的。
……
很快，
介入科准备了手术室。
林风如今在介入科的地位还是排行前五。
林风一声令下，30万虎贲士兵冲业绩……哦不对，是给林风准备好手术室。
……
手术：找到缺血原因，病治疗
主刀、一二助：林风、介入科医生
围观：介入科医生
手术开始，
造影……
很快，造影剂通过血管进入人体，一路来到冠状动脉位置。
“．」嘶嘶嘶…………”
冠状动脉造影一出现，介入科众病人倒吸一口冷气。
造影显示，病人孙海的前降支（有个著名的外号「寡妇制造者」），严重狭窄。
这个狭窄路段，还是近段！
难怪会导致大片的心肌缺血！
“使用IABP泵！”
林风赶紧吩咐道。
「IABP泵」，名字是：主动脉内囊反搏器，操作全程自动化。
因为心衰严重，所以林风需要置入IABP泵辅助支持，帮助孙海的心脏工作，心脏每搏动一次，泵也跟着工作一次。
这样能让垂死的心肌，有个休养生息的缓冲。
很快，
林风开始介入，
插入导丝导管……
送入支架……
撑开支架，将那一段前降支狭窄位置，撑开……
……
全程23分钟……
手术结束！
术后，病人孙海被送入CCU重症监护。
（CCU，是心脏重症监护室。）
第二天，
孙海的父母，从外省赶了过来。
站在孙海的床前大哭。
林风摇头叹气。
病人孙海的经历是一个典型的悲剧，而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。
但是，只要稍微有一点常识，这个悲剧是完全可以避免的！
常识就是「16字箴言」：劳力诱发，休息缓解，服药缓解，2分以上。
劳力诱发：一般在劳累情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。
休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一 会儿疼痛缓解。
2分以上：疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。
服药缓解：这里主要是指「硝酸甘油」和「速效救心丸」。
这两种药如何选，到底谁才是真正的救命药，下面三甲详细进行讲解一下：
这两种药都是用于同一个病的，那就是「心绞痛」！
心绞痛是冠心病的一种典型症状。
简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。
（跟血栓塞不是同一种东西。）
所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。
而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。
那么问题来了，
当冠心病人发生心绞痛时，
到底该先吃硝酸甘油呢？
还是速效救心丸呢？
答案是：
硝酸甘油是首选急救药！
服用方法是：
当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在『舌下含服』硝酸甘油。
不要咽下去！
可稍微嚼碎！
含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。
其次，推荐坐着含服么。
原因是此药会降低血压。
站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。
。
——————————
ps：今天就这么多，2900+4100=7000字，老人家回老家扫墓，带娃太费时间精力了，抱歉~~
。.前面说完「硝酸甘油」，
下面说一下「速效救心丸」。
很多电视剧都会提到这个药，算是曝光率最高的药了，经常都是老人家捂着胸口倒地，然后找速效救心丸。
它属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效。
「中成药」：是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品。
它本身就是一种中药。
但是，它没有硝酸甘油起效快。
所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。
（ps：硝酸甘油有副作用，某部分病人不能使用，就需要用速效救心丸替代。）
……
值得注意的是，
一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。
心梗（急性心肌梗死（塞）），意思就是心绞痛的（斑块）脱落，堵住了血管，形成『血栓』。
这时候，
无论是「硝酸甘油」、「速效救心丸」都没有用。
幸运的病人，可能会侥幸渡过这个生命难关。
不幸运的病人，会快速致死。
而对应的药，是「阿司匹林肠溶片」，是一种抗血小板聚集的药物。
……
新一天，
凌晨1点，
林风值夜班。
医生一般不需要怎么管病人，但是需要护士每半小时或者一个小时，去各病房巡房，检查病人，免得出了意外。
林风在休息室，写《马尔尼菲蓝状菌》的论文……
突然，
一阵吵闹声，响了起来。
“你怎么能不经过我们同意，拔掉氧气罩呢？”057
“我这不是想让她更加好说话，不用顶着氧气罩说话困难吗？”
“你知不知道氧气罩很重要的，你这样会让她缺氧，很危险的。”
“不可能，我查过百度了！”
“什么百度百度，我们医生说了才算！”
“哎呀，你们护士怎么这样，扒都扒掉了，这不是没事吗？”
“这哪里是没事，血氧都掉到87%了！”
林风隔着很远，都能听到一个护士小陈那气急的声音。
“不要这么得理不饶人好不好，我说了，我查百度了！”
“啊啊~~阿姨，我再说一遍，不要相信百度！”
动静越来越大。
还吵醒了周围其他病房的病人。
林风飞奔出去，
来到那个病房门前。
其他医生、护士也赶到了。
林风看向病人的心电监护仪显示，
血氧饱和度90%！（正常95%-99%）
病人，男，40多岁，是心脏八组收治的，应该心脏病情比较严重的那种，所以才连上了心电监护仪。
护士小陈，正哭着。
显然被吓到了！
也很生气！
还好她及时巡防，发现了问题，不然这个病人可能要被他老婆给害死了。
到时候，又会是一场医闹。
“好了好了，病人应该没问题。”林风拉着护士小陈离开。
那个阿姨（病人老婆）此时还嘴硬，
“我只是想跟老公说说话而已，我看老公说话被闷着，就摘到氧气罩，谁知道会这样啊……”
主治医生自然对着她一顿批评，讲了氧气罩的重要作用。
林风摇头叹气：有些家属，总是能搞出一些奇葩事来……
氧气罩，那是生命线！
“呜呜呜……”护士小陈还是在哭。
“不哭，不哭，病人没事……”林风在一旁安慰护士小陈。
“林医生，刚刚真的吓死我了，87%，如果不是我发现及时，估计整个病人都没了。”
“嗯嗯，没错，那个家属就是乱来……”
林风又安抚了小陈几分钟。
叮咚……
就在这时，
小陈的手机铃声响起。
微信：
男朋友：“对不起，你太忙了，天天都在医院，有时候上个手术还24小时不回来，我想了很久，我们还是分手吧……谢谢这5年来的陪伴，我离开帝都了……再见……”
小陈当场慌了。
赶紧擦掉眼泪，打电话过去。
结果一次次电话，都被挂断了……
“呜呜呜~~~~”
顿时，护士小陈当场蹲在墙边，嚎啕大哭起来。
“怎么能这样，5年了，都快要结婚了，为什么要分手！”
“为什么……”
“男人都是渣男，渣男~~~”
前面被家属吓到了，后面再被男朋友分手……
心里直接崩溃了。
“呜呜呜呜~~~~~~”
林风在一旁，不知道怎么安慰好。
想了想
林风网上搜索：“如何安慰失恋小姑娘”
然后得出一连串结果：
·可以叫她一起去K歌，把不爽的都吼出来。女的很感情用事的，一感动就对你无法自拔
·我们可以告诉她，失去一个不懂得疼爱你的人没有什么，不是你的错，而是他的损失，因为以后再也没人像你这么爱他了！
·……
林风试了几个……
“敲尼玛！”
“什么狗屁方法，完全没用好不好！！”
护士小陈还是继续哭。
“要不，我发个相亲贴，给你找个更加优秀的男朋友……”
“………………”
护士小陈又哭了起来。
林风：“…………”
挠头，
女人真麻烦！
……
突然，
哔啵哔啵~~ ~~
一阵急促的声音，从外面而来。
这一刻，林风的血液，一下子活跃了起来，精神猛地一振。
“出事了！”
现在大深夜，
除非是真的紧急病情，否则病人都会拖到第二天才来。
所以，现在120过来的，都是病情紧急的病人！
而正在嚎啕大哭当中的小陈，也一下子不哭了。
事实证明：工作才是良药！
很快，
一个年轻的女病人被飞速推了进来。
“林医生！”
林风走出去，
·病人，女，年约26岁左右……
·老公/男朋友跟随过来……
·呼吸稍急促
·口唇轻度发绀（ps：读音gan四声，意思是稍微带红的黑色）……
·使用了鼻导管吸着氧气 ，但显然不够……
·病人清醒，但是精神状态不是很好。
目前，得到的就是这些信息，
“送去抢救室！”
林风下命令道。
然后转身向120急救车跟车医生，问道。
“什么情况？跟我说说……”
跟车医生自然认识林风，态度尊敬地快速道：
“林医生，这个病人，26岁，在家咳嗽，咳痰2天了，今晚突然发生呼吸困难，叫了我们120车，现场测量了血压还是正常的，血氧饱和度仅有95%。考虑是个肺炎，估计是重症肺炎了。”
“好，谢了。”
很快，这个女病人被众人推进抢救室。
不用林风吩咐，这边几个急诊护士护士已经麻利地帮患者接上心电监护了。
数据出来。
·血压98/60mmHg，属于正常范围，但是比较低
·心率120次/分，呼吸26次/分，心率比较快，正常最该100次/分……
·血氧饱和度95%，也算是正常值的最低值。
林风吩咐：
“换成面罩吸氧！”
“是！”
很快，鼻观吸氧，改成了面罩吸氧。
面罩吸氧能提供更高的氧浓度，比鼻导管要好一些。对于缺氧的病人来说，面罩是更合适的选择。
但不总是这样，比如，万一患者有CO2潴留，你扣个面罩会导致CO2更加难以排除，会加重CO2潴留。
「潴留zhuliu」：指液体与气体在体内不正常地聚集停留。
林风触摸了一下女病人的手臂。
一触碰，顿时感觉到一种发烫。
“发烧了？”
“给她量个体温！”
“是！”
很快，
快速的耳温枪，出了结果。
红色，
39.2C！
发烧了！
此时，门外的老公/男朋友已经紧张得不行。
他看着里面，一群忙碌的身影在抢救，一个个仪器完全看不懂（头顶是心电监护，左边是药柜，右边有呼吸机、气管插管箱等），他何时见过这种阵仗？
看的让人发毛、心慌！
不过让他开心的是，医生竟然是林风！
林风的实力，网络广泛传扬。
这让他不禁轻松了不少。
而此时，
林风观察病人，更加清楚。
·半坐在床上，额头上有汗珠，
·轻轻喘着气，
·吸气的时候锁骨、胸骨上窝更加凹陷，这是典型的缺氧努力吸气的表现。
林风大致判断是心、肺问题。
“我现在给你听个心肺……”
林风看着女病人。
女病人缓缓点头，有点费力的感觉。
听诊器，
先听心跳……
除了上述的心跳快之外，没有其他特殊问题……
先从肺开始……
·有少许湿罗音
什么叫湿罗音？
是支气管、肺泡里面如果有液体，那么空气进出气道时会划破这些水泡，这就叫做湿罗音。
也就是说：肺部肺部可能炎症，导致液体渗出。
。.“病人之前有没有什么疾病，比如有没有先天性心脏病等等。”林风突然问道。
老公怔了一下：“没有，平时都好好的，就这几天身体不舒服，但是也不严重……”
“今晚才出现的呼吸困难么？”
“下午就有点不舒服了，感觉呼吸有点困难，但也不算严重，到了晚上的时候开始加重，本来想等到明天再来的，但我看情况不太对，赶紧叫了120车过来了。”
病人的丈夫心有余悸。
“这两天有看过医生吗，吃-过药么？”
“没有，不过去药店买了一点药……我都-拍照片了……”
丈夫很细心，知道医生可能要问，所以所有药都拍了照片。
“我看看……”
林风看了一下那些照片。
·阿莫西林，抗生素，治疗肺炎的。
·还有一盒感冒药，还有几个中成药，
林风看完，没有什么特殊的……
……
经过一番诊断，抽丝剥茧。
林风初步认为病人应该是的：肺炎。
“你去做这几个检查……”
·胸部X线片
·血常规，
“好的，马上去！”
病人是推着平车过去的，带着氧气瓶一路的吸氧……
而那个男的，是病人的老公，推着病人先去抽血，然后再做X片……
而这个过程中，林风吩咐护士，先给病人补点液体，用些抗生素，稳住生命体征再说……
半个小时后……
结果出来了。
·胸片结果：左肺有少许炎症。
这么少？
林风一下子严肃了起来！
这个结果，跟林风所设想的，完全不一样！
在林风所设想中，这么严重的呼吸困难，应该是炎症很严重了才对。
“这是为什么呢？”
“难道不是肺炎？”
所谓肺炎，多数情况是细菌、病毒等微生物入侵了肺部，引起炎症，出现咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状。
严重的情况，才会有呼吸急促！
眼前的病人，明明已经呼吸不畅了，但肺炎却不严重！
根本不大可能引起这么明显的症状。
当然，还有一种可能：胸片不严重但症状很严重（有这种病例）。
但林风的无数经验中，这种人只会出现在那些老年人身上，眼前的病人，30岁都不到，太年轻了。
“等抽血结果！”
肺炎，炎症，那自然会引起白细胞的升高。
原因：白细胞是人体卫士，专门对付细菌入侵的，发生了炎症之后，白细胞通过趋化作用，白细胞大量的聚集在炎症周围吞噬入侵细菌，所以白细胞会增多。
当然，也有例外情况：如果病人的机体反应差，病情比较重或者白血病受抑制，白细胞可能会升高不明显，甚至还有降低的可能。
很快，
血常规的检查结果，加急出来了。
·白细胞，数据征程，没有升高！
“看来，是真的不是肺炎了……”
“那到底是什么？”
“肺癌、肺栓塞？”
“心脏问题？”
林风陷入沉思。
这病例，有点料！
“你们有小孩吗？”
林风好奇问道。
丈夫：“没有，我们都忙于事业，没这个准备……”
林风：“以前有生过什么病吗？”
丈夫摇头：“都是感冒发烧什么的，没其他的了。”
“有怀孕过吗？”
“没有。”
“有长期吃避孕药吗？”
“没有。”
“有长期躺床吗？”
“没有。”
林风沉吟了一下。
年轻病人病情能到这眼前这病人这个程度，一般都不是小病。
她这么年轻，而且没有卧床病史，没有妊娠，没有长期口服避孕药等等高危因素，血液不会很粘稠，不大可能是肺栓塞。
而且，肺栓塞有特殊特征：「呼吸困难」、「胸痛」、「咯血」三联征。
病人目前只有呼吸困难，无胸痛、无咯血，所以不大支持肺栓塞。
至于肺癌……
林风想了想，决定先排查心脏病。
因为心脏病用心电图可以看出端倪，速度快，便宜……
病人虽然年轻，但是如今心脏疾病趋于年轻化。
心律失常、心衰、心肌梗死等等都有可能出现类似的症状，在她这个年纪，虽然不大可能出现这些疾病，但也不能排除。
（虽然心电监护也能大致看到心电情况，只不过比较粗略，肯定比不上心电图。）
上心电图！
很快，
一张纸不断打印出来，
心电图不断拉长……
林风皱起了眉头。
·心电图结果：一切正常！！
而且，病人也没有胸痛的表现，可以排除心梗（具体详见上一章）。
心肌炎？
因为病人出现呼吸困难，乏力等表现，而且不是心梗，所以可以考虑心肌炎的可能性。
不过，林风看病人这心电图，以经验推断：不像！
至于心衰，没有既往心脏病史，也应该不会有心衰。
综合考虑，
林风因为证据不足，暂时排除心脏问题！
0 ..... .......
“难道是肺？”
绕来绕去，最后还是绕到‘肺’上面。
“看来，只能做个CT了……”
就在这时，
“口渴，喝水……”
病人这时候，虚弱的声音传了出来。
此时，随着用药的推进，她的呼吸困难稍微好了一点，‘恢复元气’，感觉到口渴。
虽然中途有补液，但是林风怕她有心脏问题，也就没有敢补太多液体。
很显然，病人的嘴唇，有点发干，裂开。
“老婆，给……”
老公打开杯盖子，细心地插了一条吸管，准备给病人。
病人扯开氧气面罩，吸了一口。
突然，
噗~~~~
非常突然的一个动静！
女病人直接吐了。
“哐啷~~~”
保温杯，直接被打翻了在地板上，水泼了一地！
林风、护士们吓了一跳！
她老公也吓了一跳！
林风猛地脑海一个念头闪过，迅速看向那女病人！
但见她神情极度惊恐，嘴唇颤抖。
惶恐！
呼吸这一刻也变得急了起来。
心率接近了140次/分。
血氧饱和度一路掉，已经不知不觉掉到了88%。
心电监护发起了尖锐的报警声
林风赶紧吩咐道：
“面罩，吸氧，加大氧量！”
护士赶紧给女病人重新带回面罩，调整了一下门阀，加大流量。
。工.“「恐水症」？”
林风喃喃自语。
这病人的状况，看起来真的很像恐水症！
恐水症，是「狂犬病」典型特征！
在新源县，林风诊断过一个「狂犬病病人」，那个病人因为发烧而去医院，最后畏光、恐水，最后诊断为狂犬病。
“老婆，你怎么了？”
老公这一刻，惊吓化为浓浓的担心。
“是不是我给的水太热了？”
“对不起，我马上去弄个温水……”
林风这时候对护士道：“去弄一杯温水过来……”
护士点头，飞速出去。
不到一分钟，就带着一个塑料杯，装了半杯的温水，走了进来。
林风眼睛死死盯着女病人。
只见女病人的目光，紧紧盯着护士手中的那杯水，似乎咽了一口水，神色慌张。
很快，科室清洁阿姨就走进来，拖地。
林风初步退定：
「狂犬病」！
恐水症就是证据之一。
这就麻烦了！
狂犬病，一旦发病，必死无疑。
100%死亡率！
林风走出抢救室，将她丈夫叫过来。
“结婚多久了？”
“3年多了……”
林风心神一松。
“3年多，有听说过最近一年，你老婆有被咬过吗？”
狂犬病的潜伏期，从感染到发病前无症状的时期，多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少。
如今才发作，那病因肯定是这一年内的。
“什么意思？”
病人老公脸色一变。
“林医生，你是觉得，我老婆是狂犬病？”
病人老公也算是‘知识分子’，自然知道狂犬病。
这一刻，脸色大变！
他知道，狂犬病一旦发病，无一生还。
林风安慰道：“这只是初步推断，并不能证明一定就是狂犬病……我只是怀疑而已……你想一想，你老婆这一年，有没有被狗咬过？”
“好像……真的有！”
病人老公脸色发白，
“3个月前，那是邻居的一只狗，又一次吓到我老婆了，好像被咬了一下……”
竟然还真的有！
林风心往下沉，追问：
“有没有打疫苗？”
“好像……没有……”
这一刻，
病人老公彻底慌了！
没有打疫苗，那99%的概率是狂犬病了！
这一刻，终于抱头痛哭，蹲在凳子前，伤心欲绝。
本以为是普通的肺炎，没想到是狂犬病，这种生死别离来得太快，换了谁都受不了。
很显然，他很爱老婆！
他甚至生出了要杀掉那条狗的冲动！
林风连忙安慰：“放心，这只是我的猜测而已，具体确诊，还需要做一些检查……”
当然，这只是安慰。
林风心中也已经99%确定，就是——狂犬病！！
毕竟，肺炎怎么解释恐水呢？
林风的心情一下子沉重了起来。
有心无力！
充满了无奈！
……
林风回到病房，感觉光线一下子亮了不少。
突然一怔！
“咦，不对……”
林风皱着眉头，看着天花板上的节能灯……
现在是晚上，
但是抢救室的灯光是打开的。
抢救室的节能灯，瓦数都不低，因为要保证光亮。
抢救室，光线很亮！
但是！
要知道「狂犬病」是有畏光症状的。
因为亮光、噪声、触动或气流，都有可能引发痉挛。
这下，林风又觉得不是狂犬病了。
“你好……”
林风走到病人面前。
女病人看着林风：“林医生……”
林风：“你看一下这灯光，什么感觉？会觉得亮吗？”
女病人：“有点……”
林风想了想，换一个角度问：“你看到这灯光，会厌恶，恐惧吗？”
女病人摇头：“没……就是觉得困，太亮了……”
林风一喜。
真的不畏光！
转机！
林风追问：“我刚刚问了你老公，说你三个月前被一只狗咬了……咬了哪里？”
“左腿……小腿……”
林风招手护士：“小凤，帮她的左腿小腿裤子撩起来……我看看伤口……”
女病人轻微摇头，一字一字缓缓说道：“没有伤口……因为没咬到……被裤子挡了……”
林风这下，真的惊喜了！
没咬到！
“确定没咬到？破皮了吗？”
“没……有……”
“哈哈哈~~~~~”
林风大笑起来，很开心，很兴奋！
虚惊一场！
没有破皮，那自然就谈不上狂犬病！
这个信息太重要了！
林风平静心情，继续追问：“那最近一年，有没有被狗咬过？”
病人有气无力摇头：“没有！”
“啪！”
林风激动一拍大腿！
可以排除了！
绝对不是——狂！犬！病！
而这正好被走进门口的老公听到。
这一刻，无穷的幸福如同瀑布一般冲下！
“老婆……呜呜呜……吓死我了！”
抱着女病人大哭起来。
这个男人，刚刚差点精神崩溃了！
没想到喜从天降，排除了狂犬病！
……
林风此时也是一身冷汗。
还好，
没有按照「恐水症」这个特征症状（也就是说，只有它才有这个症状），直接断定「狂犬病」！
但是，
问题来了！
病人不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？
到底是什么原因，导致恐水？
林风走到病人面前，
决定再问仔细一点. ........
或许漏掉了什么东西，没有被自己发现。
林风靠近：“你好，除了开始你和你老公所说的那些症状、不舒服，还有没有其他漏掉了的……”
女病人：“………………”
她想说话，但是微微抬头，张张嘴，最后好像无力一般，
耸拉着头……
林风一愣。
没力气？
看了一眼心电监护仪，血氧饱和度、心率、血压……什么的都挺正常的啊？
怎么会没力气了？
累？
困？
林风追问：“你是困？”
结果，病人很小幅度地摇头了！
林风一愣。
不困？
那就是……没力气！
没力气……没力气……
林风喃喃自语……突然猛地灵光一闪！
想到了一个疾病！
「重症肌无力」！
“我的天！”
林风一拍大腿！
大喜！！
“我怎么一开始就没想到呢？！”
这绝对是重症肌无力！
「重症肌无力」：是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。
在平时，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。
某时候，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。
重症肌无力，是有可2.8能累及全身的：例如呼吸肌、颈部肌肉、眼皮肌肉……等等，
所以病人会抬不起头、睁不开眼、说话困难、呼吸困难......
一切都对上了！！
至于为什么会「恐水」？
也可以解释！
如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候病人喝水，就会呛咳。
这时候，人的生存本能发生作用。
一想到喝水，就会有被水呛入气道，溺水窒息的恐惧感，所以就不敢喝水，看到水就怕。
所以就有了「恐水」的现象！
这「重症肌无力」，完美地解释了这个女病人的所有症状！
林风99%敢肯定，一定是它！
“马上做个「单纤维肌电图」！！”
林风开心道。
在所有肌无力检查中，这个检查是灵敏度最高的！
只要这检查确定了，
那「重症肌无力」就是铁板钉钉，100%确定！
——————
ps：三更结束~~~
。.因为是加急插队，
所以「单纤维肌电图」的检查，迅速完成！
结果：
重症肌无力，阳性！
“呼~~~~”
“竟然真的是重症肌无力！”
“林医生牛逼！！”
所有护士纷纷松了一口气，然后用崇拜的目光看着林风那帅气的脸。
太厉害了！
峰回路转！
尘埃落定！
“怎么样？林医生？”
病人老公在检查室门外，看到林风推着平车老婆出来，连忙快步走过来，问道。
林风微笑：“好消息，是重症肌无力，不是狂犬病！”
病人老公一听，顿时喜极而泣！
感觉这一刻灰色的世界，都变得光彩了起来！
既然已经确定了是「重症肌无力」。
那接下来，就是对症治疗了。
林风开的药，是「溴吡斯的明」。
「溴吡斯的明」：适应症为用于重症肌无力，以及手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。
除此之外，还开了点糖皮质激素、免疫球蛋白。
因为很多重症肌无力病人的发病，是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。
把药全部用下，
接下来就是等待了。
不过病人此时已经昏睡过去，需要等病人属性的时候，再看结果。
此时，已经是凌晨5点钟……
……
8：30，
林风开始跟医生交班，
很快，消息就传遍了整个急诊18科。
“恐水症？不是狂犬病？是重症肌无力？”
“林医生厉害啊！”
“要我的话，恐怕还真的会直接诊断为狂犬病了。”
“学到了，以后恐水症，要考虑重症肌无力了。”
9：00……
交接完毕。
林风正准备回家休息的时候……
“林医生……病人醒了！”
“哪个病人？”
“肌无力那个病人……”
“醒了？！”
林风大喜，飞速往回跑，跑进病房里面。
只见丈夫抱着病人妻子，大哭着。
“我真怕你就这么走了……吓死我了……”
而老婆虎摸老公的头。
看到林风走进来之后，女病人赶紧感谢。
“谢谢林医生。”
林风看到病人那明亮的大眼睛，精神十足！
跟昨晚双目神，眼皮耸拉相比，简直天壤之别。
林风心松一口气。
“恭喜了！”
“谢谢林医生，如果不是您，我可能就活不下来了。”
“都是职责，不用客气。”
当天下午……
病人呼吸无力已经彻底好转，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。
而此时，病人的父母，家公家婆都从外地赶来了。
看到女儿/儿媳已经恢复了，心松了一口气，对主治医生林风充满了感激。
（ps：主治医生和主治医师不是同一个概念，平时说的主治，是主治医师，是一种职称。）
（ps：以林风为例子，林风目前是规培医生，轮完三年（已经完成两年多），就开始在急诊科做「住院医师」，住院医两年之后，（以前好像还要下乡一年，现在好像不用了），就可以考评「主治医师」。）
当天晚上……
林风继续值夜班，此时病人已经基本康复到健康水平，明天一早就可以办理出院，离开医院了。