“开始进行桡动脉上段的游离。”
周元再次拿起手术刀、组织钳等等,一点一点地将组织、皮肤割开,一点一点扩展游离出来的桡动脉的长度。
很快,桡动脉的第一分支就出现在了桡动脉的上段部位。
“可以了。”
周元停了下来。
桡动脉第一分支桡返动脉是游离上部桡动脉的终 点。
这条动脉还连接着其他血管,也是靠着它,才能保持良好的代偿性供血。
如果桡返动脉没了,整条手臂的血流循环都会受到影响。
周元继续分离下段桡动脉。
这些操作周元都是在肱二头肌腱膜的桡侧进行的,另一侧有肱动脉、尺动脉等重要动脉和正中神经等等,偏差一毫米都有可能对它们造成损伤。
不一会儿,桡动脉完全游离了出来,只差最后一步切断。
“进行改良Allen实验。”周元道。
这是一种检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉之间的吻合情况的方法。
周元必须保证供血区无缺血征象、侧枝循环良好,才能彻底切除桡动脉。
周元双手同时按住了桡动脉和尺动脉,阻断了血流供应。
另一边,何建一辅助已经进入全麻状态的患者反复用力握拳,直到手掌开始发白。
这是缺血的表现。
周元松开了对尺动脉的压迫,继续按着桡动脉,模拟在切除桡动脉之后的血流情况。
很快,手掌恢复了血色,这说明桡动脉和尺动脉之间存在着良好的侧枝循环,即便切断了桡动脉,同样可以通过侧枝循环给手掌供血。
周元和何建一又重复了两次。
三次出现同样的结果后,周元松了口气,道:“Allen试验阴性,可以切除桡动脉。”
“在桡动脉远端进行双重钳夹。”
何建一照做。
周元则是在腕关节处两厘米的地方切断了桡动脉。
在切断的一瞬间,桡动脉因为张力的影响,发生了节段性的痉挛。
“注射含罂粟碱的肝素溶液!”周元斩钉截铁地说道。
心外科主任上来,将注射针头沿着桡动脉近端插入,输送罂粟碱肝素溶液使得桡动脉充盈了起来。
很快,在药物的影响下,节段性痉挛完全消失。
“靛蓝。”
靛蓝是从中药青黛中分离的一种生物碱,对多种细菌有较强的作用,还可以抗病毒。
当然,周元用在这里主要是为了给桡动脉做标记。
靛蓝标记完擦干了的桡动脉背侧后,周元接过手术刀,切下了桡动脉血管桥,交给了心外科主任。
“主任,麻烦测量记录血管桥的内径、长度。”
说完,周元看了一眼时间,“取材时间,14:01。”
周元开始对手术切口进行处理,另一边,心外科主任开始记录血管桥的各项数据,这都是在后面进行心脏搭桥时候至关重要的。
决定了冠状动脉的血管开口大小、开口部位等等。.