说完,周元就拿起了手术刀,准备开颅。
由于赵晗颅内发生了损伤,很有可能伴有明显的颅内压增高和阻塞性脑积水,这会影响手术部位的暴露和操作,所以需要放置引流管引出脑内的积水。
为了节省时间,周元打算边开颅边穿刺。
海洋点头,立刻跑了过来开始穿刺。
周元选择的是正中线切口,用龙胆紫标记出了切口线后,周元迅速进行常规消毒,接着铺盖单巾用切口膜将单巾站在了皮肤上固定。
“0.25%~0.5%添加了肾上腺素的普鲁卡因!”周元沉声道。
普鲁卡因是一种局部麻醉药,添加肾上腺素后,沿着切口线用普鲁卡因浸润各层的组织,在切口线两侧等距离注射5~10ml的普鲁卡因,可以减少术中出血,便于分离肌肉。
周元拿起针管,将长针头刺入了赵晗已经理光发的颅骨部,在切口两侧分别注射,一直到第一二颈椎的椎板才停止。
“穿刺完成,引流管放置完成!”
果然,从引流管内抽出了少许带有红色的积水.. ......
周元点头,接过手术刀,正中切开了皮肤和皮下组织,接着迅速结扎出血点,防止出血过多。
在切开颅骨表层的皮肤和皮下组织后,周元又在枕外隆突上方切开了骨膜,一直延伸往下,绕开了枕外隆突,留下了隆突处的菱形筋膜——这是便于术后对此处的骨膜进行对位缝合。
“骨膜剥离器。”
开颅手术没法用手术刀,需要特殊的器械,这也是为什么周元强调准备好开颅的工具。
周元接过骨膜剥离器,向两侧将附着在枕骨上的肌肉和肌腱剥离,推向了两边。
“自动牵开器。”
周元在切口处放置了自动牵开器,同时对旁边的肌肉进行电凝止血。
自动牵开器是一种用以牵开组织,显露需手术范围的手术器械,其实就是拉钩,自动牵开器可以节省助手、减轻主刀的负担。
很快,小切口就被牵开器撑开了。
完成切口后,接下来就是进行颅骨开窗。
一个小小的切口是无法提供手术视野和良好的操作空间的,必须开一个骨窗。
“钻头。”周元简洁地说道。
因为赵晗采取的是侧卧位,所以钻头无法垂直钻入颅骨表面,周元在下方放了一个骨撬,以免钻头向下滑脱,造成颅骨其他部位损伤——这会导致钻头削去头皮,此处将 无法再生长皮肤、头发。
很快,周元在赵晗左侧的枕骨鳞部钻了一个孔,细碎的头骨粉末掉落下来,格外渗人。
骨窗的范围上到镇外粗隆和颅骨横窦的下缘,左右到了乳突后缘,下方延伸至枕骨大孔后缘。
“就开这么一点?”
海洋有些吃惊。
周元开的骨窗并不大,如果是换成其他的脑外科医生根本没法操作啊!
何建一抬了抬头,也被震了一下。
但是,还没等他说话,赵晗的被切开的背部突然传了一声轻响。
是骨头爆裂的声音……
周元、何建一等人脸色大变。
“老师,怎么了?!”周元脸色苍白地问道。
何建一难道失误了?.