周元又立刻开了血常规、肾功能检查、血糖检查、尿常规等等深入的检查。
“吸氧、补液、监测血压、脉搏和心电情况。安置尿管!”
床边心电图也推了过来,另一边,电脑血糖也开始进行检测。
“错误一。”电脑血糖仪上面出现了这么一个数据。
周元眉头紧皱。
测不出数据,这代表着患者的血糖过高。仪器测量的上限是23.0mmol/L,一旦超过这个血糖浓度就无法测量了……
这个时候,周元心里已经有了大概的答案,但是还需要进一步的确认。
张泠已经回来了,准备开始抽血,周元走到了张有为床边,后者安静地躺在床上,没有什么反应,就是偶尔发出痛苦的低哼。
“再开一路液体,快速滴注。”周元果断地下达了医嘱。
静脉快速滴注是由静脉滴注输入体内大剂量注射液,主要目的是补充体液、电解质或提供营养物质。
“用什么液体?”张泠有些困惑。
到现在,她已经意识到了问题的严重性。
张有为虽然有碰瓷的前科,但这次应该不是装的。张泠的阅历比较浅,也就在医院030待了三四年而已,所以经验不丰富,无法判断滴注什么药物。
“常规的。0.9%氯化钠五百毫升。快速滴注!”周元的语速加快了。
开通第二天静脉通道后,周元等待着血常规的报告。
张有为的血常规已经标成了加急,寻常的血常规都需要等半小时、一两个小时也有。
不过,实际上血常规的时间都不长,机器自动分析,十分钟左右就可以完成,等待时间长主要是需要排队。
急诊科的血常规更快,更何况还加急了,两分钟的时间,张泠就从检验科跑回来了。
张泠的脸色也严肃起来,赶紧把血常规结果递给了周元。
白细胞18.7×10^9/L,中性比90%,HB137g/L,血小板123×10^12/L。
很快,林雯那边也带着所有的化验结果回来了。
血糖为27.1mmol/L,血酮体6mmol/L,尿酮体显示阳性。丙酮无肾阈,肌酐、尿素正常,但肾功能异常。血浆CO2结合力 降低30%容积,血浆pH值16。血钾血钠同样超出了正常值。
正常人的血糖水平在 ~6.1,张有为的血糖高达27.1,显然属于高血糖。而血酮体这边,正常值应该为1左右,但患者达到了6。
血糖过高——糖尿病的症状。
而且伴随有肠胃道正常,呕吐、腹泻等等。
张有为本身有脱水症状,而且现在伴随有休克。
周元又到了张有为床边,低下身,凑近张有为口鼻,用手扇了扇。
呼吸没有异味……
酮症酸中毒患者,部分人呼吸中会有类似于烂苹果的酮臭味。但,虽然没有闻到味道,检查结果、患者体征等等,各方面都显示,患者确实是酮症酸中毒。
“酮症酸中毒。”周元下达了诊断结果。
酮症酸中毒一般都是患者在各种诱因的作用下,导致胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成了高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的一种疾病。
这是内科常见急症之一。当然,在急诊科也见得比较多。